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寧夏進一步完善基本醫療保險政策

發布人:上海首約  發布時間:2018-04-19

為進一步完善寧夏回族自治區基本醫療保險政策,消除政策盲區,規范協議醫療機構行為,近日,寧夏自治區人社廳印發通知,進一步明確了門診大病、普通門診、仿制藥報銷等有關政策。

一是完善了門診大病政策。將18歲以上苯丙酮尿癥參保患者納入基本醫療保險門診大病保障范圍,保障水平與《寧夏苯丙酮尿癥患兒免費治療實施方案》中18歲以下苯丙酮尿癥參保患者醫保報銷水平保持一致。規范部分醫療機構腎透析門診大病支付行為,在基本醫療保險腎透析門診大病收付費政策和年度人頭包干標準不調整的情況下,腎透析門診大病仍實行按人頭包干結算,醫療機構仍按與社保經辦機構協議約定的輔助用藥報銷范圍為腎透析參保患者報銷,確保腎透析患者的個人負擔不增加。

二是規范了基本醫療保險門診統籌管理。取消了部分市縣設置的基本醫療保險門診統籌單次處方限額,確保醫保管理科學合理,進一步方便參保患者在基層醫療機構門診醫療費用報銷。深化門診統籌按人頭包干付費改革,重點通過年度支付限額、次均費用、人次人頭比等技術指標合理控制門診醫療費用的不合理增長。

三是明確了國家談判藥品仿制藥報銷等問題。國家談判藥品仿制藥屬基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍。談判藥品仿制藥支付00




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